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对中暑病人的急救护理

一、中暑概述

中暑是指人体在高温、高湿环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的急性疾病。它并非单一疾病，而是一组以核心体温升高为主要特征的综合征。中暑的发生与多种因素相关，包括环境因素、个体因素和行为因素。

（一）病因

环境因素

高温高湿：当环境温度超过35℃，湿度大于60%时，人体通过出汗散热的效率会显著降低。例如，在夏季的“桑拿天”，即使进行轻度体力活动也容易中暑。

通风不良：在密闭或通风条件差的环境中，如闷热的车间、拥挤的车厢等，热量难以散发，容易导致中暑。

个体因素

年龄：婴幼儿体温调节中枢尚未发育完善，老年人身体机能减退，对高温的耐受性较差，是中暑的高危人群。

健康状况：患有心血管疾病、糖尿病、肥胖症、甲状腺功能亢进等疾病的人群，以及长期卧床、体质虚弱的人，更容易发生中暑。

药物因素：某些药物会影响人体的体温调节和出汗功能，如抗胆碱药、抗组胺药、利尿剂等。

行为因素

剧烈运动：在高温环境下进行长时间、高强度的体力活动，会使身体产生大量热量，若不能及时散热，就可能导致中暑。

穿着不当：穿着紧身、不透气的衣物，会阻碍身体散热。

饮水不足：在高温环境下，人体出汗量增加，若未能及时补充水分，会导致脱水，影响散热功能。

（二）分类

根据病情严重程度，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。

先兆中暑

在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

轻症中暑

体温往往在38℃以上，除头晕、口渴外，往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等症状。如及时处理，往往可于数小时内恢复。

重症中暑

这是中暑中最严重的一种类型，如不及时救治将会危及生命。重症中暑又可分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。

热痉挛：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛疼痛。

热衰竭：这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。

热射病：是一种致命性急症，以高温和意识障碍为特征。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。

二、中暑的临床表现

（一）先兆中暑和轻症中暑的临床表现

先兆中暑和轻症中暑的症状相对较轻，但也需要及时处理。

先兆中暑：患者会感到头痛、头晕、口渴、多汗，四肢无力发酸，注意力不集中，动作不协调。体温一般正常或略有升高，通常不超过38℃。

轻症中暑：体温往往在38℃以上，除了上述先兆中暑的症状外，还会出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或者出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等症状。

（二）重症中暑的临床表现

重症中暑的症状较为严重，对身体的损害也较大。

热痉挛：主要表现为肌肉痉挛，常见于四肢肌肉、腹部肌肉和背部肌肉。痉挛通常是突然发生的，疼痛剧烈，可持续数分钟至数十分钟。患者意识清醒，体温一般正常。

热衰竭：患者会出现头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐等症状，皮肤湿冷，血压下降，脉搏增快，严重时可出现晕厥或神志模糊。体温一般不超过40℃。

热射病：这是最严重的中暑类型，患者会出现高热（体温超过40℃）、无汗、意识障碍等症状。严重时可导致多器官功能衰竭，甚至死亡。热射病又可分为劳力性热射病和非劳力性热射病。劳力性热射病多见于健康年轻人，在高温高湿环境下进行剧烈运动后发病；非劳力性热射病多见于老年人、体弱多病者和产妇，在高温环境下居住或工作数小时后发病。

三、中暑的急救处理

（一）现场急救原则

迅速降温：这是中暑急救的关键。应尽快将患者转移到阴凉、通风的地方，脱去多余的衣物，用冷水或湿毛巾擦拭患者的皮肤，以帮助散热。

补充水分和电解质：如果患者意识清醒，应让其饮用适量的淡盐水或运动饮料，以补充丢失的水分和电解质。

及时就医：对于重症中暑患者，应立即拨打急救电话，送往医院进行进一步治疗。

（二）不同类型中暑的急救方法

先兆中暑和轻症中暑的急救

转移患者：将患者迅速转移到阴凉、通风的地方，让其平卧休息。

降温处理：用冷水或湿毛巾擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，以帮助散热。也可以用风扇向患者吹风，但要注意避免直接对着患者的头部和身体吹风。

补充水分和电解质：如果患者意识清醒，应让其饮用适量的淡盐水或运动饮料。如果患者出现呕吐症状，应暂停饮水，待呕吐停止后再少量多次饮水。

观察病情：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及意识状态的变化。如果患者的症状在1-2小时内没有缓解，或者出现加重的情况，应及时送