食管癌术后护理.pptxVIP

术后病情介绍：

患者于7月9日晨8时完善术前准备后进入手术室，在全麻下行“三切口食管癌根治术”，于14:50术毕返室，麻醉已醒，测T36.7?P102次/分，R24次/分，BP124/78mmHg，给予心电监测，面罩氧气吸入（5L/min）SPO299%。切口无渗血，术后固定好胃管、十二指肠营养管、胸腔闭式引流管和尿管，并做好标示，均保持引流通畅，注意观察引流液颜色、性质、量做好统计。术后给予抗炎、止血、补液等对症支持治疗，使用镇痛泵。食管癌术后护理专家讲座第1页

术后护理问题：6.潜在并发症：乳糜胸、吻合口瘘有感染危险营养失调清理呼吸道无效疼痛12345问题预感性悲伤食管癌术后护理专家讲座第2页

护理问题1：预感性悲伤与对癌症恐惧和担心疾病预后等相关。办法：1.评定患者心理状态、睡眠情况，有没有血压升高烦躁不安等表现及对诊疗治疗了解程度。2.加强沟通，勉励病人倾诉，做治疗及各项信心指示，如眼神、抚摩等食管癌术后护理专家讲座第3页

办法：3.为患者营造良好环境，平静舒适。4.心理与社会支持，勉励病人及家眷主动参加治疗，帮助患者正确面对所面临情况，开启良好社会支持系统，勉励亲戚、朋友探望，增强治疗信心。食管癌术后护理专家讲座第4页

效果评价：患者情绪稳定、乐观，能够主动配合治疗。图片食管癌术后护理专家讲座第5页

问题2：清理呼吸道无效与患者惧怕疼痛及呼吸道分泌物增多相关。开胸手术创伤大、尤其颈、胸、腹三切口疼痛更为显著，病人虚弱而咳痰无力，术后迷走神经功效亢进，引发气管粘膜腺体分泌物增多。食管癌术后护理专家讲座第6页

办法：体位床头抬高30°，头偏向一侧。镇痛使用镇痛泵、止痛药品保持呼吸道通畅指导患者深呼吸，有效咳嗽咳痰，雾化吸入6/日，定时翻身拍背。痰液粘稠无力咳出者必要时给予吸痰。食管癌术后护理专家讲座第7页

雾化吸入目标：预防和控制呼吸道感染，消除炎症，减轻水肿解除支气管痉挛，改进通气功效稀释痰液，促进咳嗽，帮助祛痰食管癌术后护理专家讲座第8页

雾化吸入图片食管癌术后护理专家讲座第9页

胸部叩击：每1~2小时一次，定时给病人叩背：指操作者手指和拇指并拢，手掌弓成杯形，以手腕力量自肺底部自下而上，由外向内，快速且有节律地叩击胸壁，震动气道，是存在肺叶、肺段处分泌物松动，流至支气管并咳出。食管癌术后护理专家讲座第10页

胸部叩击手法：食管癌术后护理专家讲座第11页

效果评价：患者住院期间痰液易咳出，未发生肺部感染。食管癌术后护理专家讲座第12页

问题3：疼痛与外力牵拉伤口及手术致组织损伤相关。食管癌手术多为经右外侧胸开口，手术切口大，需切断或切除肋骨，胸壁肌肉损伤严重，术后恢复慢，痛苦大，充分控制疼痛是术后护理主要方面。食管癌术后护理专家讲座第13页

办法：心理护理加强心理护理，尊重并接收患者对疼痛反应，解释疼痛原因、机理，介绍减轻疼痛办法，有利于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。安排舒适体位——半坐卧位。食管癌术后护理专家讲座第14页

办法：药品使用止痛是临床解除疼痛主要伎俩。通知家眷止疼泵作用、使用方法及注意事项。指导患者有效咳嗽咳痰，预防伤口牵拉。食管癌术后护理专家讲座第15页

疼痛脸谱食管癌术后护理专家讲座第16页

效果评价：患者在住院期间未感到显著疼痛。食管癌术后护理专家讲座第17页

问题4：营养失调（低于机体需要量）与术后禁食、禁饮及机体恢复消耗大相关。食管癌术后护理专家讲座第18页

营养支持：肠外营养肠内营养鼻饲经口进食食管癌术后护理专家讲座第19页

肠外营养患者在禁食期间给予静脉高营养液，提供机体所需水、电解质、脂肪、氨基酸、微量元素等。食管癌术后护理专家讲座第20页

肠内营养：鼻饲术后充分营养支持是早期康复前提，尤其是早期给予肠内营养，符合机体生理状态，也能够降低术后并发症发生。术后24-48h开始由十二指肠营养管滴入肠内营养乳剂，硫酸镁溶液20ml自营养管注入，开塞露120ml分次肛门挤入，促进肠蠕动。食管癌术后护理专家讲座第21页

鼻饲物品食管癌术后护理专家讲座第22页

饮食指导术后7天左右胃肠功效恢复，胃肠减压引流量降低，可拔除胃管，给予流质饮食，如牛奶、鸡汤等，2~3天后给予半流质饮食，如稀饭、烂面条等，约术后半月左右，逐步过渡到普食。饮食标准:由少到多，由稀到稠，少许多餐。食管癌术后护理专家讲座第23页

进食次序：食管癌术后护理专家讲座第24页

效果评价：患者住院期间体重无显著减轻—术前Kg，