支气管炎术后护理个案.docVIP

慢性支气管炎合并肺气肿患者术后护理个案报告

一、病例基本信息

患者姓名：张某

性别：男性

年龄：68岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月20日

手术名称：胸腔镜下肺大疱切除术+胸膜固定术

出院时间：2025年11月5日

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴胸闷气促1周。

现病史：患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，每年发作持续3个月以上，诊断为“慢性支气管炎”，长期自行服用止咳化痰药物（具体不详）。1周前因受凉后症状加重，咳黄色黏痰，伴胸闷、气促，活动后明显，夜间不能平卧，遂至我院就诊。胸部CT示：双肺慢性支气管炎改变，右肺上叶肺大疱（大小约5cm×4cm），肺气肿。肺功能检查：FEV1/FVC=52%，FEV1占预计值48%，提示重度阻塞性通气功能障碍。

既往史：高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可；吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年。

过敏史：无药物及食物过敏史。

二、术前护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）90%（未吸氧状态）。

症状体征：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，右肺呼吸音较左侧明显降低。

实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比78%；C反应蛋白（C