痔疮手术期间的护理个案.docVIP

痔疮手术期间的护理个案

一、患者基本情况

患者男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现排便时滴血，色鲜红，量不多，偶有肛门肿物脱出，可自行回纳，未予重视。1周前上述症状加重，排便时肿物脱出后需用手回纳，伴肛门坠胀感，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。

个人史：长期久坐办公室工作，饮食偏辛辣，每日饮水量约800ml，排便习惯不规律，常有便秘。

专科检查：肛门外观可见混合痔脱出，齿状线附近黏膜充血、水肿，指检未触及明显肿块，肛门镜下见内痔黏膜呈结节状隆起，表面糜烂出血。

诊断：混合痔（Ⅲ度）。

治疗方案：择期行吻合器痔上黏膜环切术（PPH）。

二、术前护理

（一）病情评估与术前准备

全身评估：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，排除手术禁忌证。患者血红蛋白125g/L，凝血功能正常，无手术禁忌。

肠道准备：术前1日晚餐进流质饮食（如米汤、藕粉），术前晚及术晨各口服复方聚乙二醇电解质散137.15g+温水2000ml，指导患者多饮水，促进肠道排空。若排便仍有残渣，术晨予清洁灌肠。

皮肤准备：术前1日备皮，范围为会阴部及肛周皮肤，动作轻柔，避免损伤皮肤。

药物准备：术前30分钟遵医嘱肌内注射苯巴比妥钠0.1g镇静，阿托品0.5mg减少腺体分泌。

（二）心理护理

患者因担心手术疼