股骨头置管术后护理问题及个案.docVIP

股骨头置换术后个案护理

一、患者基本情况

患者张XX，女，68岁，因“右侧股骨头缺血性坏死”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg；右侧髋关节活动受限，“4”字试验阳性，VAS疼痛评分7分（静息状态）。辅助检查：髋关节X线片示右侧股骨头塌陷、变形，关节间隙狭窄。入院诊断：右侧股骨头缺血性坏死（ARCOⅢ期）。

患者于2025年10月18日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术，手术时长约120分钟，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，右下肢外展中立位，穿防旋鞋固定，切口敷料干燥，引流管通畅，引流出暗红色血性液体约150ml。术后医嘱予头孢呋辛钠抗感染、低分子肝素钙抗凝、帕瑞昔布钠止痛、补液等治疗。

二、护理问题分析

（一）疼痛管理问题

术后24小时内患者VAS疼痛评分波动于6-8分，主要表现为切口处锐痛及髋关节活动时牵拉痛，影响睡眠及早期功能锻炼。疼痛原因包括手术创伤、引流管刺激、体位不适等。若疼痛控制不佳，可能导致患者不敢活动，增加深静脉血栓（DVT）、肺部感染等并发症风险。

（二）深静脉血栓（DVT）风险

患者为老年女性，术后卧床制动，血液处于高