心血管内科心血管内科患者心律失常（室速）应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

心血管内科心血管内科患者心律失常（室速）应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：住院患者突发持续性室速应急预案演练

时间：工作日上午10:15

地点：心血管内科三病区306病房

参演人员：

-责任护士A（306病房管床护士，工作5年）

-值班医师B（心内科住院总医师，工作3年）

-护士C（病区治疗护士，工作4年）

-护士D（病区巡回护士，工作2年）

-心电图技师E

-患者扮演者F（62岁男性，诊断为“冠心病、陈旧性前壁心肌梗死、心功能Ⅱ级”，住院第5天）

-患者家属扮演者G（患者女儿）

现场场景：306病房内，患者F半靠在病床床头，正在和家属G聊天，床边心电监护仪显示窦性心律，心率78次/分，血压118/72mmHg，血氧饱和度98%。责任护士A刚为患者完成晨间血压测量，正整理治疗车准备离开病房。

10:15患者F突然双手捂住胸口，身体前倾，表情痛苦，发出呻吟声：“哎呀……胸口疼得厉害……心慌……喘不上气……”家属G立刻扶住患者，转头朝门口大喊：“护士！快来！我爸不舒服！”

责任护士A听到呼喊，立即放下治疗车冲进病房，同时目光扫向心电监护仪——屏幕上原本规整的心律突然变为宽大畸形的QRS波群，节律基本规则，心率约165次/分。A迅速上前扶住患者，让其平躺，同时触摸患者颈动脉搏动，搏动快速但较弱，患者意识尚清，但烦躁不安，面色苍白，额头出汗。

护士A（语速急促但沉稳）：大叔，您别慌，我在这儿呢！（转头对家属G）麻烦您到病房外等一下，我们需要给患者做紧急处理，稍后再跟您解释！（同时按动手边心电监护仪的“事件记录”键，记录心律失常发作时间）

护士A立即按压病房墙壁上的紧急呼叫铃，同时对着对讲机大喊：“呼叫值班医师B！306病房患者突发室性心动过速，意识尚清，血压目前102/60mmHg，请速来！另外请护士C推抢救车到306病房，护士D准备除颤仪！”

10:16护士C推着抢救车进入病房，同时快速核对抢救车内物品：除颤电极片、胺碘酮注射液、利多卡因注射液、生理盐水、注射器、开口器、压舌板、抢救记录单等均在有效期内且齐全。护士D推着除颤仪进入病房，开机检查除颤仪功能正常，导电膏准备完毕。

值班医师B此时冲进病房，快速查看心电监护仪波形，同时触摸患者桡动脉搏动，询问护士A：“患者发病前有没有诱因？刚才的生命体征是多少？”

护士A：患者刚才正在聊天，无明显诱因突发症状，发作前血压118/72mmHg，心率78次/分，现在监护显示室速，心率165次/分，刚测的血压102/60mmHg，意识清，烦躁，诉胸痛、心慌。

医师B（对护士A）：立即给予鼻导管吸氧5L/min，建立双腔静脉通路，一路给生理盐水维持，另一路准备推注胺碘酮！（对护士C）抽取胺碘酮150mg加入20ml生理盐水，缓慢静脉推注，推注时间不少于10分钟！同时准备胺碘酮维持剂量：300mg加入5%葡萄糖注射液50ml，用输液泵以1mg/min的速度泵入！

护士A：好的！（立即为患者连接鼻导管吸氧，调节氧流量至5L/min；同时快速打开静脉留置针穿刺包，选择患者右侧肘正中静脉进行穿刺，成功后置入20G留置针，连接生理盐水输液袋，调节滴速为30滴/分；随后再选择左侧贵要静脉穿刺，置入另一个20G留置针，用于推注药物）

护士C快速核对胺碘酮注射液剂量（2ml:150mg），抽取150mg药液，加入20ml生理盐水，在注射器上标注“胺碘酮150mgivst”，然后走到患者左侧床边，对护士A说：“胺碘酮150mg加生理盐水20ml抽取完毕，请核对！”

护士A（核对注射器标签及药液）：核对正确！

护士C在护士A的协助下，缓慢推注药液，同时护士A观察患者心电监护波形：推注约5分钟时，心电监护仪上的室速波形仍未改变，心率仍在160次/分左右，患者意识开始模糊，呼之能应，但反应迟钝，血压降至90/55mmHg，血氧饱和度95%。

护士A（向医师B汇报）：医师，患者推注胺碘酮5分钟，室速仍未转复，意识开始模糊，血压90/55mmHg！

医师B（上前查看患者意识，触摸颈动脉搏动）：患者出现血流动力学不稳定表现，立即准备同步电复律！（对护士D）除颤仪调至同步模式，能量选择100J！（对护士A）快速建立人工气道准备，患者现在烦躁，可能需要镇静，准备咪达唑仑注射液2mg，缓慢静脉推注！同时通知心电图技师急查12导联心电图！

护士D：好的！（立即将除颤仪调至同步模式，屏幕显示“SYNC”标识，将能量旋钮调至100J，打开导电膏，均匀涂抹在两个除颤电极片上，同时对患者及家属说：“大叔，我们现在要给您做一个电击治疗，帮您恢复正常心律，可能会有点不舒服，您别害怕，放松！”家属G在病房外透过玻璃看到准备除颤，情绪激动，想冲进病房。）

护士A（注意到家属情绪，对门口的巡回护士）：麻烦您安抚一下家