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膀胱造口护理个案

一、病例介绍

患者李XX，男性，68岁，因“膀胱癌术后1月，膀胱造口渗液伴疼痛3天”于2025年11月10日入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳（糖化血红蛋白7.8%）。1月前因膀胱癌行根治性膀胱切除术+回肠膀胱术，术后留置双侧输尿管支架管及膀胱造口袋。术后恢复良好，出院后自行护理造口。3天前无明显诱因出现造口周围皮肤红肿、渗液增多，伴局部疼痛，影响睡眠及日常生活，遂来院就诊。

（一）入院评估

一般情况：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神状态差，焦虑明显。

造口情况：

造口位置：位于右下腹，距脐部约5cm，为回肠膀胱造口（非可控性）。

造口外观：造口黏膜呈粉红色，轻度水肿，直径约2.5cm，无出血及坏死。

周围皮肤：造口周围5cm范围内皮肤发红，部分区域有表皮破损及渗液，触痛明显，皮肤温度略高。

造口袋：使用一件式透明造口袋，底盘黏贴不牢固，有明显渗漏痕迹。

辅助检查：

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比78%，提示轻度感染。

尿常规：白细胞（++），红细胞（+），尿培养结果待回报。

血糖：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L。

（二）护理问题

皮肤完整性受损：与造口周围皮肤感染、渗液刺激有关。

疼痛：与造口周围皮肤炎症反应有关。

焦虑：与造口护理知