小孩脚甲的护理个案.docVIP

婴幼儿脚趾甲护理个案：一例因嵌甲引发甲沟炎的护理干预与家庭指导

一、个案基本情况

患儿信息：患儿，男，1岁6个月，体重11kg，因“右足大脚趾红肿、触痛2天”由母亲带至社区卫生服务中心就诊。患儿为足月顺产，生长发育正常，既往体健，无过敏史及家族遗传病史。

主诉：母亲代诉，发现患儿右足大脚趾外侧甲沟处红肿，触碰时患儿哭闹明显，未见明显渗液。近一周内，患儿偶尔出现用手抓挠右足的动作。

现病史：患儿日常穿着松紧带式软底学步鞋，每日户外活动约1小时。母亲自述日常为患儿修剪脚趾甲时，习惯将两侧甲沟处的趾甲修剪至甲沟内，认为“剪得越短越干净”。近两周因天气转暖，患儿足部出汗较多，未及时更换袜子。

体格检查：体温36.8℃，右足大脚趾外侧甲沟处皮肤红肿，范围约0.5cm×0.8cm，触痛（+），无明显波动感，趾甲边缘可见嵌入甲沟的痕迹，甲缘皮肤略增厚。其余脚趾及足部皮肤正常，无皮疹或破损。

二、护理评估与问题分析

（一）护理评估

生理评估：患儿右足大脚趾局部红肿、触痛，提示存在炎症反应；趾甲嵌入甲沟，符合嵌甲的临床表现；无全身发热等症状，说明感染局限于局部。

心理与行为评估：患儿因局部疼痛，出现烦躁、哭闹，拒绝他人触碰足部；对穿脱鞋袜表现出抗拒行为。

家庭护理能力评估：母亲对婴幼儿脚趾甲护理知识缺乏，存在错误的修剪习惯（过度修剪甲沟处趾甲）；对足部卫生与趾甲健康的关联认知不足，未意识到足部潮湿环