言语不利护理个案.docVIP

脑卒中后言语不利患者的个案护理报告

一、患者基本情况

患者信息：男性，62岁，退休教师，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月12日急诊入院。

既往史：高血压病史15年（规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右），无糖尿病、冠心病史，无吸烟、饮酒史。

入院诊断：急性缺血性脑卒中（左侧基底节区），运动性失语，右侧肢体肌力Ⅲ级。

治疗方案：阿替普酶静脉溶栓治疗（发病后1.5小时内给药），后续予抗血小板聚集（阿司匹林）、改善循环（丁苯酞）、营养神经（甲钴胺）等药物治疗，并联合早期康复干预。

二、护理评估

（一）言语功能评估

采用波士顿诊断性失语症检查（BDAE）及西方失语症成套测验（WAB）评估，结果如下：

口语表达：自发语言为非流畅性，仅能说出单音节词（如“吃”“喝”“痛”），无法组成短语或句子；命名障碍明显，对常见物品（如“杯子”“手机”）无法说出名称，需通过手势辅助；复述能力差，无法重复简单句子（如“我吃饭”）。

听理解：对简单指令（如“闭眼”“抬手”）可正确执行，但复杂指令（如“把杯子放在桌子上”）执行错误。

阅读与书写：无法阅读短句，书写仅能模仿签名，无法写出自己的名字或简单词语。

沟通方式：主要依赖手势、表情及点头/摇头，沟通效率极低，情绪易烦躁。

（二）身体功能评估

肢体功能：右侧肢体肌力Ⅲ级（上肢可抬离床面但无法对抗阻力，下肢可平移但无