新生儿重症监护室（NICU）护理常规（新）.docxVIP

新生儿重症监护室（NICU）护理常规（新）

新生儿重症监护室（NICU）是集中收治胎龄小、体重低、病情危重新生儿，为其提供全方位监护、救治和护理的核心场所。由于新生儿，尤其是早产儿、低出生体重儿及危重症新生儿，各器官系统发育尚未成熟，免疫功能低下，病情变化迅速且隐匿，护理工作的专业性、规范性、细致度直接关系到患儿的救治成功率、预后康复及远期生存质量。

为严格规范NICU护理行为，规避护理风险，保障护理安全，提升护理服务质量，结合最新国家卫生健康委员会行业标准、新生儿诊疗护理指南及临床实操经验，特制定本NICU护理常规。本常规适用于NICU全体护理人员，涵盖患儿收治、环境管理、基础护理、病情监护、专科护理、营养支持、感染防控、护理文书、安全管理、出院指导等所有护理环节，要求全体护理人员严格遵照执行，在实操过程中结合患儿个体病情灵活调整，持续改进护理服务，为危重新生儿提供科学、精准、人文的护理服务，助力患儿早日康复。

一、总则

1.护理人员资质要求：进入NICU工作的护理人员，必须具备相应执业护士资质，持有新生儿专科护理培训合格证书，熟练掌握新生儿生理特点、常见危重症识别与应急处理流程、监护仪器操作方法及无菌技术操作规范。在岗护理人员需每两年完成不少于40学时的新生儿专科继续教育培训，内容涵盖新生儿危重症识别、早产儿精细化护理、感染防控等核心模块，培训合格后方可继续从事NICU护理工作。

2.护理核心原则：遵循“以患儿为中心”的核心原则，坚持“预防为主、防治结合，精准监护、规范操作，人文关怀、全程守护”的护理理念，严格执行无菌操作、查对制度、消毒隔离制度，做到护理工作标准化、规范化、精细化，密切观察患儿病情变化，及时发现异常、及时报告、及时处理，最大限度保障患儿生命安全。

3.护理工作要求：护理人员需保持严谨认真的工作态度，着装整洁规范，工作期间坚守岗位，不擅自离岗、脱岗，不从事与工作无关的活动。与医护同仁协作配合，主动沟通患儿病情及护理要点；与患儿家属做好沟通解释工作，尊重家属意愿，保护患儿隐私，及时反馈患儿病情及护理进展，争取家属理解与配合。

4.质量控制要求：建立健全NICU护理质量控制体系，定期开展护理质量检查、考核与评估，重点排查护理操作、感染防控、安全管理等环节的风险隐患。对检查中发现的问题，及时分析原因、制定整改措施，跟踪整改落实情况，持续提升护理质量。护理人员需主动参与质量改进工作，积极提出合理化建议，不断完善护理常规。

二、患儿收治与转入转出护理

（一）收治准入标准

凡符合下列条件之一的新生儿，可收入NICU进行监护治疗：胎龄小于28周的极早早产儿；出生体重低于1000g的超低出生体重儿；患有严重呼吸窘迫综合征、败血症、颅内出血、新生儿黄疸、坏死性小肠结肠炎等危重症的新生儿；存在先天畸形（如先天性心脏病、消化道畸形等）需术后监护的新生儿；出生时有窒息、缺氧缺血性脑病等缺氧表现，需进一步监护治疗的新生儿；其他存在高危因素，经医师评估需转入NICU监护的新生儿。

胎龄28-37周的早产儿、出生体重1000-2500g的低出生体重儿，无明显危重症者收入新生儿过渡病房；足月健康新生儿因母婴同室暂时无法安置的，可收入新生儿观察病房，但需在24小时内转至母婴同室。

（二）转入护理

1.转入前准备：接到患儿转入通知后，护理人员需立即做好准备工作，根据患儿胎龄、体重、病情，准备合适的暖箱或辐射抢救台，调节好温湿度，确保暖箱/辐射台性能完好。准备好监护仪器（心电监护仪、血氧饱和度监护仪、血压监护仪等）、急救物品（复苏囊、喉镜、气管插管、急救药物等）、消毒物品及护理用品，摆放整齐，便于取用。同时准备好新生儿衣物、包被，确保衣物柔软、干净、无异物，包被保暖性适宜。

2.患儿接收：患儿转入时，护理人员需与转运人员、患儿家属（或转诊医师）严格交接，详细询问患儿出生信息（胎龄、出生体重、出生方式、Apgar评分等）、母体孕期情况（孕期并发症、用药史等）、既往病情、治疗措施、用药情况及生命体征等，认真核对患儿姓名、性别、出生时间、病历号等信息，确认无误后签署交接记录。

3.转入后即时护理：将患儿轻轻放入预热好的暖箱或辐射抢救台内，立即连接监护仪器，监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度、血压等生命体征，密切观察患儿意识状态、皮肤颜色、肌张力、反射情况，听诊心肺腹部杂音，检查有无先天畸形、皮肤破损、脐带渗血等异常。对于早产儿，需额外评估呼吸支持需求、胃肠道功能、神经系统反应等。

快速建立静脉通路（必要时），遵医嘱给予吸氧、用药、补液等治疗措施。对于有窒息史或呼吸异常的患儿，需保持呼吸道通畅，及时清理口鼻分泌物，必要时给予呼吸支持。同时为患儿测量体重、身长、头围，做好记录，建立患儿个人护理档案，标注高危因素及护理重点。

4.转入后评估与