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造瘘口护理

个案护理

造瘘口介绍造瘘口是外科手术中为挽救患者生命、改善脏器功能，将体内空腔脏器（肠管、输尿管等）通过腹壁切口引出体外形成的人工排泄开口，本质是重建人体排泄物的引流通道。其核心价值在于解除原脏器梗阻、规避病变部位损伤、为疾病康复创造条件，广泛应用于消化、泌尿系统疾病的治疗。根据脏器类型、手术目的及permanence，临床造瘘口分类及特点如下。

肠造瘘口肠造瘘口占临床造瘘口总数的80%以上，主要用于结直肠癌、先天性肠畸形、肠梗阻、肠穿孔、溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病。按造瘘部位、功能及permanence可进一步细分：

1.按部位分类：①回肠造瘘口：多位于右下腹，常见于溃疡性结肠炎、家族性息肉病行全结肠切除术后，或结直肠癌术前临时转流。其排泄物为流质或半流质肠液，含大量胆汁、胰液等消化酶，pH值偏碱性，对腹壁皮肤刺激性极强，且排泄量每日可达500-1500ml，需选用防漏性强的造口袋。②结肠造瘘口：可分为横结肠造瘘口（右上腹或左上腹）、乙状结肠造瘘口（左下腹），前者多用于高位肠梗阻临时减压，排泄物为半成形粪便，后者常见于低位直肠癌根治术后，排泄物多为成形粪便，刺激性较弱，护理难度相对较低。

肠造瘘口2.按permanence分类：①临时性造瘘：目的是暂时转流肠道内容物，保护远端肠管吻合口愈合，待病情恢复后（通常术后3-6个月）可行造瘘口还纳术。常见于结