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消化内科慢性胃炎诊疗指南技术操作规范

一、慢性胃炎的诊断规范

（一）临床症状评估

慢性胃炎患者临床表现缺乏特异性，需详细采集病史并结合症状特点进行初步判断。典型症状包括上腹痛或不适（隐痛、胀痛、灼痛）、餐后饱胀、早饱感、食欲减退、嗳气、反酸、恶心等，症状可反复发作，与饮食、情绪、季节变化相关。部分患者无明显症状，仅在体检或因其他疾病行内镜检查时发现。

需注意鉴别其他上消化道疾病（如消化性溃疡、胃癌）、胆胰疾病（如胆囊炎、胰腺炎）及全身性疾病（如糖尿病胃轻瘫、甲状腺功能异常）引发的类似症状。重点询问：①症状发作频率、持续时间及与进餐的关系；②是否伴随体重下降、呕血、黑便等报警症状；③既往胃病史、手术史、用药史（如非甾体抗炎药、激素）；④Hp感染史及根除治疗史；⑤家族肿瘤史。

（二）内镜检查操作要点

内镜检查是诊断慢性胃炎的关键手段，需严格遵循操作规范以提高诊断准确性。

1.检查前准备：患者需空腹6-8小时（胃潴留者延长至12小时），检查前10-15分钟口服祛泡剂（如二甲硅油散30ml）及咽部局部麻醉剂（如利多卡因胶浆）。对精神紧张者可酌情使用镇静剂（如地西泮5-10mg静脉注射），但需评估心肺功能。

2.内镜观察要点：

-慢性非萎缩性胃炎（CNAG）：黏膜呈红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑，可伴黏膜水肿及渗出。