肾肿瘤摘除术的术后护理个案.docVIP

肾肿瘤摘除术的术后护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息：

患者男性，56岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。既往有高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

诊断与治疗：

入院后完善增强CT提示右肾下极见一大小约4.2cm×3.8cm的混杂密度肿块，边界欠清，考虑肾恶性肿瘤可能性大。术前评估心、肺、肝肾功能基本正常，无明显手术禁忌证。于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下右肾肿瘤根治性切除术，手术时长约120分钟，术中出血约150ml，未输血。术后病理提示右肾透明细胞癌（Fuhrman分级Ⅱ级），切缘阴性，区域淋巴结无转移。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，体温36.8℃，心率88次/分，呼吸18次/分，血压145/92mmHg（略高于基础血压），血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：右侧腰部可见一长约5cm的手术切口，敷料干燥无渗血；留置右侧腹膜后引流管1根，引流出淡红色血性液体约50ml；留置导尿管1根，尿液呈淡黄色，通畅。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估，患者主诉伤口处疼痛评分为6分，呈持续性胀痛，活动时加重。

营养与代谢：患者术后禁食，体重68kg，BMI23.5kg/m2，