关于小儿惊厥的护理个案.docVIP

小儿热性惊厥合并上呼吸道感染护理个案

一、病例介绍

患儿张XX，男，1岁6个月，因“发热伴抽搐1次”于2025年10月15日急诊入院。患儿入院前4小时无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，家长予物理降温后效果不佳。入院前1小时，患儿突然出现意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直抽动，持续约2分钟后自行缓解。缓解后患儿精神萎靡，伴流涕、轻咳，无呕吐、腹泻及皮疹。既往体健，无惊厥史及癫痫家族史。

入院查体：T39.2℃，P140次/分，R35次/分，BP90/60mmHg，体重11kg。神志清楚，精神反应稍差，前囟已闭，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心腹查体未见异常，神经系统查体无阳性体征。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例75%，淋巴细胞比例20%，C反应蛋白（CRP）15mg/L。血生化、电解质、血糖均正常。头颅CT未见明显异常。

诊断：1.小儿热性惊厥（单纯型）；2.急性上呼吸道感染。

二、护理评估

（一）健康史评估

现病史：患儿本次发病急，以高热、抽搐为主要表现，抽搐持续时间短，无明显神经系统后遗症。

既往史：无惊厥史、癫痫史及其他慢性病史。

家族史：父母及亲属无癫痫或热性惊厥病史。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

（二）身体评估

生命体征：体温持续高热，波动于38.5℃~