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脑疝病人急救及护理要点

一、脑疝概述

脑疝是指颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压区向低压区移位，被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，从而出现一系列严重临床症状和体征的综合征。脑疝是颅内压增高的严重后果，若不及时处理，将迅速导致患者死亡。

（一）常见病因

颅脑损伤：如颅内血肿、脑挫裂伤等。

颅内肿瘤：尤其是位于中线部位或大脑半球的肿瘤。

颅内感染：如脑脓肿、化脓性脑膜炎等。

脑血管疾病：如脑出血、蛛网膜下腔出血等。

其他：如脑积水、颅内寄生虫病等。

（二）主要类型

小脑幕切迹疝：又称颞叶钩回疝，是最常见的脑疝类型。由于幕上一侧的病变，使颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被挤向幕下。

枕骨大孔疝：又称小脑扁桃体疝，是由于颅内压增高，小脑扁桃体经枕骨大孔疝入颈椎管内。

大脑镰下疝：又称扣带回疝，是由于一侧大脑半球的占位性病变，使扣带回经大脑镰下孔被挤向对侧。

二、脑疝的急救流程

脑疝的急救必须争分夺秒，以迅速降低颅内压、缓解脑组织受压为核心目标。

（一）紧急评估与初步处理

快速评估：立即评估患者的意识状态（GCS评分）、瞳孔大小及对光反射、生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温）。

保持呼吸道通畅：

患者取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

及时清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物。

对于昏迷患者，应尽早行气管插管或气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸，保