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幼儿及中小学生家庭情况调查表2026年

填写说明

1.本调查表旨在全面了解幼儿及中小学生的家庭情况，以便学校和教师更好地为学生提供支持与帮助。请家长或监护人认真如实填写。

2.除非特别说明，表格中所涉及的时间范围均为调查时间往前追溯一年。

3.请用钢笔或签字笔填写，字迹工整，确保内容清晰可辨。若选择电子填写，请确保信息准确无误。

4.如有需要额外说明的内容，请在相应问题旁边或备注栏中详细描述。

基本信息

项目

详情

学生姓名

______

性别

______

出生日期

______年______月______日

所在学校

______

年级

______

班级

______

学号

______

身份证号

______

联系电话

______

电子邮箱

______

家庭住址

______

家庭成员信息

父母信息

关系

姓名

年龄

文化程度（选项：小学、初中、高中、中专、大专、本科、硕士、博士）

职业（请简要描述工作单位及岗位）

工作单位联系电话

政治面貌（选项：中共党员、中共预备党员、共青团员、民主党派、群众）

健康状况（选项：健康、一般、疾病）

与孩子日常相处时间（平均每天X小时）

承担主要教育职责情况（选项：是、否）

父亲

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母亲

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其他共同居住亲属信息

请填写除父母外其他与学生共同居住的亲属信息，如有多位可另行添加表格。

关系

姓名

年龄

文化程度

职业

政治面貌

健康状况

与孩子接触情况（密切、一般、较少）

对孩子教育参与度（高、中、低）

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______

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家庭经济情况

家庭收入来源

收入来源（可多选：工资收入、经营收入、投资收入、租金收入、赡养费、助学金、其他，请注明）

具体情况描述（如工作单位、经营项目、投资种类等）

年收入金额（元）

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家庭支出情况

支出项目（可多选：食品、住房、教育、医疗、交通、娱乐、其他，请注明）

支出金额（元）

是否有贷款或债务（选项：是、否，若选择是请说明金额及用途）

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家庭经济困难情况说明

若家庭存在经济困难情况，请详细说明原因（如家庭成员失业、重大疾病、自然灾害等）以及困难程度（轻度、中度、重度）。

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家庭环境情况

居住条件

住房性质（选项：自有房产、租赁住房、借住他人住房、其他，请注明）

住房面积（平方米）

住房设施情况（是否有独立卫生间、厨房、供暖设备、空调等，可详细说明）

周边环境（描述居住区域的安全性、便利性，如是否临近学校、商场、医院等）

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家庭文化氛围

家庭藏书数量（大致数量）

是否有专门的学习空间（选项：是、否）

学习空间面积（若有，填写大致面积）

家庭定期组织的文化活动（如阅读、观影、参观博物馆等，请注明频率和内容）

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家庭网络使用情况

是否有家庭网络（选项：是、否）

网络带宽（Mbps）

孩子使用网络的主要目的（可多选：学习、娱乐、社交、其他，请注明）

家长对孩子网络使用的监管情况（严格、适度、宽松、无监管）

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家庭教养情况

教育观念

家长对孩子的期望（可多选：学业成绩优异、身心健康、品德良好、具有特长、适应社会、其他，请注明）

认为最重要的教育方面（可多选：品德教育、智力开发、身体锻炼、艺术培养、社会实践、其他，请注明）

对孩子未来职业的设想（可简要描述）

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教养方式

家长在教育孩子时通常采用的方式（选项：专制型、权威型、放任型、忽视型，请简要描述具体表现）

遇到孩子犯错时的处理方式（选项：批评指责、耐心教导、惩罚措施、其他，请注明）

是否经常与孩子进行沟通交流（选项：是、否，若选择是，请描述沟通的频率和主要内容）

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亲子活动情况

家庭每周组织亲子活动的次数

亲子活动的主要形式（如户外运动、室内游戏、旅游等，请注明具体内容）

孩子对亲子活动的参与积极性（选项：高、中、低）

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学生成长背