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2026年护理职业暴露应急预案及处理流程

第一章暴露风险再定义与分级

1.1概念刷新

2026年起，护理职业暴露不再局限于“血源性病原体”，扩展为“生物-化学-物理-心理”四维暴露。任何在执业过程中因职业行为导致的潜在或实际健康损害，均纳入暴露范畴。

1.2分级标准

维度

一级（轻度）

二级（中度）

三级（重度）

四级（极重度）

生物

完整皮肤接触少量污染体液

黏膜溅入1ml高危体液

针刺/锐器伤深≥2mm且源患者HIVRNA10?cp/ml

高浓度气溶胶吸入≥15min且源患者MDR-TB阳性

化学

低危消毒剂残留0.1ppm

环氧乙烷短时峰值0.5ppm

化疗药物外泄1ml且皮肤接触5cm2

大量麻醉废气泄漏≥200ppm且密闭空间

物理

单次噪音80dB

激光散射5mW且眼暴露0.25s

射线瞬时剂量0.5mSv

伽马源裸露1Gy/h且近距离1m

心理

患者口头威胁无肢体冲突

患者抓握无伤痕

被扼颈出现瘀斑

被持械劫持≥5min或目睹同事重伤

第二章组织架构与权责

2.1三级网络

层级

组成

核心职责

响应时限

一线单元

当班护士2名+感控联络员1名

立即处置、采集双份标本、启动“蓝色代码”

0min

应急小组

科室护士长+院感科+职业健康科+药学部

风险评估、阻断用药、心理干预

30min

专家委员会

院感、急