喉癌患者手术后护理查房.docVIP

喉癌患者术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：XXX

性别：男

年龄：62岁

床号：12床

住院号：2025XXXX

诊断：喉鳞状细胞癌（声门型，T2N0M0）

手术日期：2025年12月18日

手术方式：喉部分切除术+右侧颈部淋巴结清扫术

术后天数：5天

二、病情回顾与护理评估

（一）主诉与现病史

患者因“声音嘶哑3个月，加重伴吞咽疼痛1周”入院。喉镜检查示右侧声带菜花样新生物，病理活检确诊为喉鳞状细胞癌。完善术前检查后，于全麻下行喉部分切除术，术中保留喉功能，术后转入我科监护。

（二）生命体征与伤口情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口评估：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液；气管切开处套管固定良好，气囊压力维持在25-30cmH?O，气道湿化充分，痰液呈白色黏液状，量少易咳出。

引流情况：右侧颈部引流管通畅，引流液呈淡红色，24小时引流量约50ml（较前减少）。

（三）实验室检查结果

项目

结果

参考值

白细胞计数

8.2×10?/L

4-10×10?/L

血红蛋白

115g/L

120-160g/L

白蛋白

32g/L

35-50g/L

电解质（钾）

3.8mmol/L

3.5-5.5mmol/L

分析：患者轻度贫血、低蛋白血症，需加强营养支持。

（四）心理与社会评估

患者因