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胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征28例报告

摘要：目的探讨胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的临床特点、早期诊断方法、治疗策略及预后影响因素，为临床诊疗提供实践参考。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月我院骨科收治的28例胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征患者的临床资料，包括患者一般情况、受伤机制、骨折分型、骨筋膜室综合征诊断依据、治疗方案及随访结果，总结诊疗经验并分析预后相关因素。结果28例患者中，男20例，女8例，年龄18~70岁，平均（42.5±11.3）岁；受伤机制以高能量创伤为主，其中交通伤16例、高处坠落伤8例、重物砸伤4例；骨折类型以闭合性骨折为主（22例），开放性骨折6例，AO/OTA分型以42-B型、42-C型为主；所有患者均出现不同程度的小腿肿胀、疼痛、被动牵拉痛，12例出现感觉异常，4例出现足背动脉搏动减弱。28例患者均行筋膜切开减压术，其中20例同期行骨折内固定术（髓内钉固定12例、钢板固定8例），8例先减压后二期行骨折固定术（外固定架固定5例、钢板固定3例）。术后给予脱水、抗感染、营养神经等对症支持治疗，所有患者切口均顺利愈合，无严重感染、截肢等并发症发生。随访6~18个月，平均（11.2±3.5）个月，26例患者骨折愈合良好，下肢功能恢复正常；2例患者因延误治疗出现轻度肌肉挛缩，经康复训练后功能明显改善。结论胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征多由高能量创伤