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婴儿肛瘘术后护理个案

一、病例概况

患儿，男，10个月，因“肛周反复红肿流脓3个月”入院。患儿3个月前无明显诱因出现肛周红肿，伴有少量脓性分泌物，在当地医院诊断为“肛周脓肿”，予切开引流及抗感染治疗后症状缓解，但此后反复出现肛周红肿、流脓，遂来我院就诊。入院查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，体重8.5kg。肛周可见一外口，位于截石位3点处，距肛门约1.5cm，挤压外口有少量脓性分泌物溢出，指检可触及条索状硬结通向肛门。肛门镜检查：齿状线处可见内口，位于截石位3点处。辅助检查：血常规示白细胞计数10.5×10?/L，中性粒细胞比例55%，C反应蛋白5mg/L。肛周超声检查提示肛瘘形成。诊断为“婴儿肛瘘（低位单纯性）”。

二、手术治疗

患儿完善术前检查，排除手术禁忌证后，于入院第3天在全麻下行肛瘘切开挂线术。手术过程顺利，术中切开瘘管，探查内口位置明确，挂线松紧适宜，术后安返病房。

三、术后护理

（一）病情观察

生命体征监测：术后密切监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每小时记录1次，直至病情稳定。患儿术后体温波动在36.5℃-37.2℃，生命体征平稳。

伤口观察：观察伤口有无渗血、渗液，敷料是否干燥、固定。术后第1天，伤口敷料有少量淡红色渗血，予更换敷料，保持伤口清洁干燥。术后第2天，伤口渗血停止，可见少量淡黄色渗液，无异味。

排便观察：观察患儿排便情况，