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消化内科肠易激综合征诊疗指南技术操作规范

一、定义与分型

肠易激综合征（IrritableBowelSyndrome,IBS）是一种以腹痛或腹部不适为核心症状，伴随排便习惯（频率、性状）改变，且缺乏可解释症状的器质性、炎症性或代谢性疾病的功能性肠病。其发病机制涉及胃肠动力异常、内脏高敏感、脑-肠轴调节紊乱、肠道微生态失衡及心理社会因素等多维度交互作用。

根据主要排便异常特征，IBS分为四型：

1.便秘型（IBS-C）：≥25%的排便为硬便或干球便（Bristol粪便性状量表1-2型），且稀便（6-7型）比例＜25%；

2.腹泻型（IBS-D）：≥25%的排便为稀便或水样便（6-7型），且硬便比例＜25%；

3.混合型（IBS-M）：硬便/干球便与稀便/水样便的比例均≥25%；

4.不定型（IBS-U）：排便性状不符合上述任一类型标准。

二、诊断标准与评估流程

（一）诊断核心标准（罗马Ⅳ标准）

症状出现至少6个月，且近3个月内每月至少3天满足以下条件：

-腹痛或腹部不适，伴随以下至少2项：

①排便后症状改善；

②发作时排便频率改变（＞3次/日或＜3次/周）；

③发作时粪便性状改变（硬便/稀便）。

（二）评估流程与关键点

1.病史采集（需详细记录，重点关注警报症状）：

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