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学龄期儿童支原体肺炎合并心肌炎个案护理

一、患者基本信息

姓名：林XX

性别：男

年龄：8岁

入院日期：2025年10月15日

诊断：支原体肺炎（重症）、病毒性心肌炎（轻度）

既往史：无过敏史，无慢性病史，按时接种疫苗。

家族史：父母体健，无遗传病史。

入院情况：患儿因“发热伴咳嗽5天，胸闷2天”入院。入院时体温38.8℃，心率125次/分，呼吸30次/分，肺部听诊可闻及湿啰音，心肌酶谱显示肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高至28ng/mL（正常6ng/mL），心电图提示窦性心动过速，胸片示右侧肺部大片状阴影。

二、护理问题

（一）生理功能紊乱

气体交换受损：与肺部炎症导致通气/血流比例失调有关。

心输出量减少：与心肌炎导致心肌收缩力下降有关。

体温过高：与病原体感染引起的炎症反应有关。

（二）心理社会问题

焦虑与恐惧：患儿因住院环境陌生、治疗操作痛苦（如静脉穿刺）产生情绪波动。

学习中断：住院期间无法正常上学，担心学业落后。

（三）潜在并发症

心力衰竭：心肌炎进展可能导致心脏功能衰竭。

呼吸衰竭：肺部炎症加重可能引发呼吸功能障碍。

血栓形成：长期卧床可能导致下肢静脉血栓。

三、护理措施

（一）生理护理

呼吸道管理

体位护理：抬高床头30°，指导患儿采取半坐卧位，以利于呼吸和痰液排出。

氧疗支持：持续低流量吸氧（2L/min），监测血氧饱和度（SpO?），维持在95%以上。