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热射病病人的护理查房

一、病例汇报

患者男性，45岁，建筑工人。因“高热、意识模糊2小时”于今日14:00急诊入院。患者于今日上午在室外高温环境下持续工作4小时，期间未充分饮水。12:00左右出现头晕、乏力、恶心，未予重视，继续工作。14:00被工友发现意识模糊、面色潮红、皮肤灼热，遂紧急送医。

入院查体：体温41.2℃，脉搏130次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg。意识模糊，烦躁不安，皮肤干燥无汗，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率130次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。四肢肌张力增高，病理征未引出。

辅助检查：血常规：白细胞15.6×10?/L，中性粒细胞百分比92%，血红蛋白150g/L，血小板200×10?/L。血生化：血钠145mmol/L，血钾3.2mmol/L，血氯105mmol/L，血糖8.5mmol/L，尿素氮8.0mmol/L，肌酐120μmol/L，肌酸激酶（CK）2500U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L，乳酸脱氢酶（LDH）500U/L。凝血功能：凝血酶原时间（PT）14.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）45秒，纤维蛋白原（FIB）2.0g/L。头颅CT未见明显异常。心电图：窦性心动过速。

初步诊断：热射病（劳力性）；电解质紊乱（低钾血症）；