肝癌护理问题及护理个案.docVIP

肝癌患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“右上腹持续性胀痛伴乏力、食欲减退1月余”入院。患者既往有慢性乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗。入院时查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，神志清楚，精神状态差，皮肤巩膜轻度黄染，肝区叩痛阳性，腹部膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）显著升高，肝功能指标异常，腹部增强CT提示肝右叶巨大占位性病变，考虑肝癌伴门静脉癌栓形成，伴有大量腹水。

二、护理问题评估

（一）疼痛问题

患者主诉右上腹持续性胀痛，疼痛评分（NRS）为7分，严重影响睡眠和日常生活。疼痛原因主要是肿瘤迅速生长导致肝包膜张力增加，以及门静脉癌栓引起的门静脉高压。

（二）营养失调问题

患者食欲减退明显，近1个月体重下降约5kg，血清白蛋白水平低于正常范围。主要原因包括肿瘤消耗增加、肝功能受损导致消化吸收功能下降，以及腹水引起的腹胀影响进食。

（三）体液过多问题

患者腹部膨隆，移动性浊音阳性，提示存在大量腹水。主要与门静脉高压致腹水形成、肝功能减退致白蛋白合成减少、继发性醛固酮增多致水钠潴留有关。

（四）焦虑与恐惧问题

患者得知病情后情绪低落，对治疗效果和预后感到担忧，存在明显的焦虑和恐惧心理。

（五）皮肤完整性受损风险

患者消瘦，长期卧床可能导致受压部位皮肤血液循环障碍，增加压疮发生风险。

三、护理措施实