眼睑肿物切除术后护理个案.docVIP

眼睑肿物切除术后护理个案.doc

眼睑肿物切除术后护理个案

一、病例介绍

患者李芳，女性，56岁，因“发现右上眼睑肿物渐进性增大1年”入院。患者1年前无明显诱因发现右上眼睑内侧有一绿豆大小肿物，无疼痛、瘙痒、红肿及视力下降等不适，未予重视。近3个月来，肿物逐渐增大至黄豆大小，偶有异物感，遂来我院眼科就诊。

专科检查：视力右眼1.0，左眼1.0。右上眼睑内侧可见一约0.8cm×0.6cm大小的结节状肿物，质地中等，边界尚清，活动度可，无压痛，表面皮肤无破溃及色素沉着。眼球运动正常，结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔对光反射灵敏，晶状体轻度混浊，眼底未见明显异常。

辅助检查：眼部B超提示右上眼睑内实性占位，大小约0.9cm×0.7cm，边界清晰，内部回声均匀，考虑为良性病变可能性大。

诊断：右上眼睑良性肿物（考虑为睑板腺囊肿或皮脂腺囊肿）。

治疗方案：完善术前检查（血常规、凝血功能、传染病筛查等均未见明显异常）后，于入院第2天在局部麻醉下行右上眼睑肿物切除术。手术过程顺利，肿物完整切除，大小约0.9cm×0.7cm，术后标本送病理检查。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，均在正常范围。

眼部情况：

伤口：右上眼睑内侧可见一约1.0cm长的弧形手术切口，已用6-0可吸收缝线缝合，敷料清洁干燥，无渗血、渗液。