一站式手术术后护理个案.docVIP

一站式多学科协作模式下髋关节置换术后护理个案

一、病例资料

患者男性，68岁，因“右侧髋关节疼痛伴活动受限5年，加重1月”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。入院时查体：右侧髋关节压痛明显，四字试验阳性，髋关节活动度：屈曲70°，外展20°，内旋10°，外旋15°，行走跛行。X线片示右侧股骨头缺血性坏死（ARCO分期Ⅲ期）。入院诊断：右侧股骨头缺血性坏死。

二、治疗方案

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在全麻下行右侧人工全髋关节置换术。手术过程顺利，术后安返病房。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉切口疼痛，评分为6分。

肢体功能评估：术后右侧髋关节处于外展中立位，患肢皮肤温度正常，足背动脉搏动良好，末梢血运正常。

营养状况：患者身高170cm，体重65kg，BMI22.5kg/m2，营养状况良好。

（二）心理评估

患者因担心手术效果及术后恢复情况，存在焦虑情绪，焦虑自评量表（SAS）评分55分。

（三）社会支持评估

患者家属对其关心照顾，家庭支持系统良好。

四、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心手术效果及术后恢复有关。

有皮肤