全款置换术后护理个案.docVIP

人工全髋关节置换术后护理个案

一、患者基本情况

姓名：张XX

性别：女

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：右髋关节疼痛伴活动受限5年，加重1个月。

现病史：患者5年前无明显诱因出现右髋关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未系统治疗。1个月前疼痛明显加重，行走困难，夜间痛醒，严重影响日常生活。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及输血史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。右髋关节压痛明显，活动范围受限（屈曲80°，外展20°），“4”字试验阳性，下肢短缩约1cm。

辅助检查：髋关节X线片示右股骨头缺血性坏死（ARCO分期Ⅳ期），关节间隙明显狭窄。血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检查未见明显异常。

二、术前评估与准备

（一）身体状况评估

疼痛评估：采用NRS疼痛评分法，患者静息痛评分为5分，活动痛评分为8分，需术前镇痛干预。

营养状况：BMI22.3kg/m2，血清白蛋白38g/L，营养状况良好。

心理状态：患者因长期疼痛及对手术的担忧，存在轻度焦虑，HAMA焦虑量表评分12分。

（二）术前准备

医疗准备：

控制血压稳定，术前1天停用抗凝药物（如阿司匹林），改用低分子肝素桥接。

预防性使用抗生素（头孢唑林钠），术前30分钟静脉滴注。

完善髋关节CT三