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嘴唇缩小术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者女性，28岁，因自觉嘴唇形态影响面部美观，于2025年12月25日在全麻下行双侧厚唇修薄术。手术过程顺利，术后安返病房，生命体征平稳。

主诉：术后第2天，唇部肿胀、疼痛明显，张口受限，影响进食及语言交流。

现病史：患者术后遵医嘱禁食6小时后，开始进流质饮食，但因唇部肿胀、疼痛，进食量少，自觉口干明显。无发热、呼吸困难等不适。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

手术情况：手术于2025年12月25日10:00-11:30进行，采用**“M”形切口**，切除部分黏膜及肌肉组织，分层缝合，术中出血约5ml，术后留置口腔引流条1根。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）局部情况

伤口评估：

肿胀程度：唇部明显肿胀，上唇较下唇肿胀更显著，唇峰形态欠清晰。

疼痛评分：NRS评分4分（轻度疼痛，可忍受）。

伤口渗血：敷料干燥，无明显渗血。

引流情况：口腔引流条在位，引流少量淡红色血性液体，约5ml/24h。

缝线情况：可吸收缝线在位，无松动、脱落。

口腔黏膜：口腔黏膜湿润度尚可，无明显溃疡及破损。

张口度：张口度约1.5cm，张口受限。

（三）心理状态

患者因术后肿胀明显，对手术效果存在担忧，情绪略显