外伤性肾切除术后护理个案.docVIP

外伤性左肾切除术后护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“高处坠落致左腰部疼痛伴肉眼血尿2小时”急诊入院。患者于入院前2小时在建筑工地施工时，不慎从约5米高处坠落，左侧腰部撞击地面凸起的钢管，当即感左腰部剧烈疼痛，呈持续性绞痛，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。随后出现肉眼血尿，尿液呈鲜红色，无血凝块。急诊送至我院，行腹部CT检查示：左肾碎裂伤，肾周血肿形成，腹腔少量积液。急诊以“外伤性左肾破裂”收入泌尿外科。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压85/55mmHg。神志清楚，表情痛苦，面色苍白，四肢湿冷。左腰部可见约5cm×4cm皮肤擦伤，局部肿胀、压痛明显，无明显皮下淤血。腹部稍膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛阳性，肠鸣音减弱。

入院后完善相关检查，血常规示血红蛋白92g/L，红细胞计数3.2×1012/L，白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。凝血功能正常。肾功能检查示血肌酐110μmol/L，尿素氮6.5mmol/L。电解质检查正常。心电图检查示窦性心动过速。

鉴于患者左肾碎裂严重，无法保留，且存在失血性休克早期表现，经积极抗休克治疗（快速补液、输血）后，血压回升至95/60mmHg，急诊在全麻下行外伤性左肾切除术。手术过程顺利，术