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三叉神经痛患者术后护理个案

一、病例介绍

患者，女性，62岁，因“右侧面部反复发作性剧烈疼痛3年，加重1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现右侧面部疼痛，呈电击样、刀割样，每次发作持续数秒至1分钟，洗脸、刷牙、咀嚼等动作可诱发，曾在外院诊断为“三叉神经痛”，给予卡马西平口服治疗，症状可缓解，但近1个月来药物效果不佳，疼痛发作频繁，严重影响日常生活。入院后完善相关检查，头颅MRI未见明显异常，排除继发性三叉神经痛。于入院第3天在全麻下行“右侧三叉神经微血管减压术”，手术顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。

疼痛评估：患者右侧面部仍有轻微疼痛，VAS评分3分，较术前明显减轻。

伤口情况：头部敷料清洁干燥，无渗血、渗液。

神经功能评估：患者右侧面部感觉正常，无面瘫、听力下降等神经损伤表现。

其他：患者无恶心、呕吐等不适，食欲尚可，大小便正常。

（二）心理评估

患者因长期受疼痛困扰，对手术效果存在一定担忧，但对术后恢复充满期待，情绪基本稳定。

（三）社会评估

患者家属对其关心照顾，家庭支持系统良好。

三、术后护理问题及护理措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤、神经刺激有关。

护理措施

疼痛观察：密切观察患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间及诱发因素，每4