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吴倩的术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：吴倩

性别：女

年龄：45岁

住院号：20250128001

科室：普通外科

床号：12床

入院诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎

手术日期：2025年12月25日

手术名称：腹腔镜下胆囊切除术（LC）

麻醉方式：全身麻醉

术后天数：3天

二、术前简要病史回顾

患者因反复右上腹疼痛1年余，加重1周入院。入院前1年无明显诱因出现右上腹隐痛，进食油腻食物后加重，偶伴右肩背部放射痛，无恶心、呕吐、发热等症状。1周前上述症状明显加重，遂至我院就诊。腹部超声提示：胆囊大小约9.2cm×4.3cm，壁毛糙，腔内可见多个强回声光团，最大约1.5cm×1.2cm，后方伴声影，随体位改变移动。门诊以“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收入院。术前完善相关检查，无明显手术禁忌证，于2025年12月25日在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。

三、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后返回病房时，患者神志清楚，精神状态尚可。持续心电监护显示：

体温：36.8℃（术后24小时内波动于36.5℃~37.2℃，术后第2天升至37.8℃，考虑为吸收热，给予物理降温后降至正常）

脉搏：82次/分（术后波动于75~90次/分）

呼吸：18次/分（术后平稳，无呼吸困难）

血压：125/78mmHg（术后波动于115~130/70~85mmHg）

（二）伤口及引流情况

伤口情况：患者腹部有4个腹腔镜手术