肛管排便护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病患者合并排便障碍的肛管排便护理个案

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周”于2025年3月15日入院。既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。入院诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、高血压病2级（很高危）。患者入院时精神状态差，食欲减退，因长期卧床、活动量减少，加之使用广谱抗生素导致肠道菌群失调，出现排便困难症状，入院第3天未解大便，伴有腹胀、腹痛，经腹部触诊可触及粪块，肛门指检发现直肠内有坚硬粪块嵌塞，诊断为功能性便秘合并粪嵌塞。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧状态）。

腹部情况：腹部膨隆，叩诊呈鼓音，左下腹可触及条索状粪块，无明显压痛及反跳痛。

排便情况：患者自述近3天未排便，有便意但无法排出，肛门坠胀感明显。

营养状况：身高170cm，体重55kg，BMI18.9kg/m2，存在轻度营养不良。

用药情况：入院后给予头孢哌酮舒巴坦抗感染、氨溴索祛痰、多索茶碱平喘及硝苯地平缓释片降压治疗。

（二）心理社会评估

患者因长期患病，加之排便困难带来的痛苦，出现焦虑、烦躁情绪，对治疗和护理存在一定抵触心理。家属对患者的病情及护理知识了解不足，担心患者病情加重。

（三）辅助检查

腹部X线检查：提