老人遗体护理个案.docVIP

高龄失能老人终末期安宁疗护与遗体护理个案报告

一、个案基本信息

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：92岁

入院时间：2025年3月15日

死亡时间：2025年6月20日14:30

主要诊断：阿尔茨海默病晚期、重度营养不良、多器官功能衰竭

家庭背景：独居，育有1子1女，子女均在外地工作，日常由社区居家照护员定期上门服务。

二、终末期护理过程回顾

（一）病情进展与症状管理

患者入院时已处于阿尔茨海默病晚期，完全丧失认知能力，无法自主进食、翻身及言语交流。护理团队以**“减轻痛苦、维护尊严”**为核心目标，实施以下措施：

疼痛管理：采用数字评分法（NRS）每日评估疼痛，遵医嘱给予芬太尼透皮贴剂（25μg/h），必要时追加吗啡注射液，将疼痛控制在NRS2分以下。

营养支持：通过鼻饲管给予肠内营养制剂（每日1500kcal），每周监测电解质及白蛋白水平，维持白蛋白在30g/L以上。

压疮预防：使用气垫床，每2小时翻身1次，每日用温水清洁皮肤并涂抹润肤露，住院期间未发生Ⅱ期以上压疮。

呼吸道管理：定期协助叩背排痰，必要时使用吸痰器，保持呼吸道通畅，避免吸入性肺炎加重。

（二）死亡前24小时护理记录

时间

生命体征

护理措施

6月19日14:00

T36.2℃，P102次/分，R28次/分，BP100/60mmHg

患者意识模糊，呼之不应，给予口腔护理，更换尿垫，调整卧位为半坐卧位。