心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的护理个案.docVIP

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李某

性别：女

年龄：58岁

入院时间：2025年6月15日

主诉：活动后胸闷、气促3年，加重1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用“硝苯地平缓释片”控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神差，半卧位。口唇发绀，颈静脉怒张。双肺底可闻及湿啰音。心界向左下扩大，心率98次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝脾未触及肿大。双下肢无水肿。

辅助检查：

心脏超声：二尖瓣重度狭窄伴关闭不全，主动脉瓣中度狭窄伴关闭不全，左心室舒张末期内径55mm，左心室射血分数50%。

心电图：窦性心律，左心室肥厚伴劳损。

血常规：血红蛋白110g/L，白细胞6.5×10?/L，血小板150×10?/L。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）12.5秒，国际标准化比值（INR）1.0，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒，纤维蛋白原（FIB）3.0g/L。

肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）35U/L，谷草转氨酶（AST）30U/L，肌酐（C