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血液透析患者透析间期药物服用的重要性及注意事项

引言

血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段。然而，透析过程仅仅替代了部分肾脏排泄功能，患者仍需依赖多种药物来控制并发症、维持生命体征的稳定。透析间期，即两次透析治疗之间的时间段，是患者自主管理用药的关键时期。这一时期的用药依从性和用药合理性，直接关系到透析效果、并发症发生率乃至患者的长期生存质量。

据临床研究数据显示，我国血液透析患者治疗不依从率高达30%-50%，其中药物服用依从率仅为55%-70%。不依从行为导致患者死亡率增加25%-35%。透析间期体重增长超过5%干体重是心血管事件的主要诱因，而高磷血症（血磷＞1.78mmol/L）与骨矿物质代谢紊乱直接相关。因此，强化透析间期的药物管理，是提升透析患者预后水平的重要环节。

一、透析间期药物服用的重要性

1.维持药物血药浓度的稳定性

透析过程本身会清除部分药物，尤其是小分子、水溶性、低蛋白结合率的药物。例如，青霉素类、头孢类抗生素在血液透析后可能需要补充剂量；而万古霉素等大分子药物虽然清除率低，但半衰期显著延长至7-10天，需要根据血药浓度调整。透析间期的规律服药能够维持相对稳定的血药浓度，避免因药物浓度波动导致的疗效下降或毒性反应。

一项针对17项随机对照试验的meta分析显示，数字健康干预可显著提升透析患者的药物依从性（标准化均数差SMD1.45，95%CI