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血液透析患者透析间期体重管理

一、透析间期体重增长：被忽视的隐形杀手

血液透析患者透析间期体重增长（InterdialyticWeightGain,IDWG）是指在两次透析治疗间隙期间，患者体重的增加量。这个看似简单的指标，实际上是透析患者容量管理中最核心、最具挑战性的环节，与患者预后密切相关。

透析间期体重增长主要由体内水分潴留引起，正常情况下，透析间期体重增长应控制在干体重的3%-5%以内，每日增长量不超过1公斤。然而，临床数据显示，全球范围内约有30%-50%的透析患者存在不同程度的透析间期体重增长过多（5%），其中我国维持性血液透析患者中IDWG5%的比例高达45.3%，严重者单次透析间期体重增长可达6-8公斤，相当于体重的10%以上。

过量的透析间期体重增长会引发一系列严重并发症：首先是容量超负荷，导致高血压、左心室肥厚和心力衰竭；其次是透析时必须采用大剂量超滤，显著增加透析中低血压（IDH）、肌肉痉挛、恶心呕吐等急性并发症的发生率；长期还会加速动脉粥样硬化进程，增加心血管事件死亡风险。一项纳入5322例血液透析患者的前瞻性队列研究显示，IDWG5.8%的患者全因死亡风险较3%的患者增加35%（HR=1.35,95%CI1.15-1.59,P0.001），心血管死亡风险增加42%（HR=1.42,95%CI1.18-1.71,P0.001）。

二、透析间