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内镜黏膜切除术治疗结直肠腺瘤的短期与长期疗效分析

贺宏伟邵文革

河北省承德市承德县医院胃镜室，河北承德067400

摘要：目的探讨内镜黏膜切除术（EMR）治疗结直肠腺瘤的短期与长期疗效，为临床治疗方案选择提供依据。方

法回顾性分析2019年1月至2025年1月在我院接受EMR治疗的156例结直肠腺瘤患者的临床资料，统计手术

时间、术中出血、术后并发症等短期疗效指标，以及术后复发率等长期疗效指标，并分析不同临床特征与疗效的

关联性。结果156例患者均顺利完成手术，平均手术时间（28.6±10.3）min；术中少量出血23例（14.7%），

无大量出血病例；术后并发症总发生率为5.8%（9/156），其中出血6例、穿孔3例。术后随访12-36个月，平

均随访（22.5±6.8）个月，复发12例（7.7%）。统计分析显示，腺瘤直径≥1cm、绒毛状/管状绒毛状腺瘤患者

的术后并发症发生率和复发率显著高于腺瘤直径＜1cm、管状腺瘤患者（P＜0.05）。结论EMR治疗结直肠腺瘤短

期疗效确切，安全性较高，长期复发率较低，但需关注腺瘤直径和病理类型对疗效的影响，加强术后随访。

关键词：内镜黏膜切除术；结直肠腺瘤；短期疗效；长期疗效；统计分析

中图分类号：R574

0引言1资料与方法

结直肠腺瘤是常见的癌前病变，与结直肠癌的发1.1一般资料

生密切相关。研究表明，约80%的结直肠癌由腺瘤性息

选取2019年1月至2025年1月在我院接受EMR

肉演变而来，这一过程通常需要10-15年。因此，及

治疗的156例结直肠腺瘤患者作为研究对象。所有患

时切除腺瘤可有效阻断癌变进程，降低结直肠癌的发

者均经结肠镜检查及病理活检确诊为结直肠腺瘤，且

病风险。近年来，随着内镜技术的快速发展，内镜黏

符合EMR手术适应证。纳入标准包括：（1）经病理确

膜切除术（EndoscopicMucosalResection，EMR）作

诊为结直肠腺瘤；（2）腺瘤直径≤2cm；（3）无内镜

为一种微创治疗手段，因其创伤小、恢复快、并发症

下疑似癌变表现。（3）临床资料完整；（5）患者及

少等优势，已成为结直肠腺瘤治疗的首选方法之一。

家属签署知情同意书。排除标准包括：（1）合并严重

然而，关于EMR治疗结直肠腺瘤的短期与长期疗效，

心、肝、肾等脏器功能障碍；（2）凝血功能异常（INR

不同研究结果仍存在一定差异。短期疗效方面，部分

＞（1）5或血小板计数＜50×10⁹/L）；（3）肠道准

研究报道的术中出血率和术后并发症发生率较高，可

备不佳（波士顿评分＜6分）；（4）腺瘤疑似癌变或

能与手术操作技巧、患者选择标准等因素有关。长期

已癌变；（5）既往有结直肠手术史。患者基线特征如

疗效方面，复发率从5%到20%不等，差异较大，可能

下：性别：男性89例，女性67例；年龄：35-78岁，

与随访时间、腺瘤特征及手术完整性相关。此外，影