类风湿关节炎外科治疗方案.ppt

脊柱手术干预08寰枢椎不稳手术指征当寰枢椎不稳导致脊髓或神经根受压，出现肢体麻木、无力、行走不稳等神经症状时，需考虑手术干预以解除压迫。神经功能损害对于持续性枕颈部疼痛、活动受限等症状，经颈托固定、药物等保守治疗3个月以上仍无改善者，建议手术治疗。保守治疗无效影像学显示寰齿前间隙持续增宽（成人3mm，儿童5mm）或动态X线显示异常活动度增加，提示关节稳定性持续恶化需手术稳定。进行性不稳加重出现眩晕、吞咽困难、呼吸困难等脑干或血管受压症状，或MRI显示延髓受压、椎动脉血流受限时需紧急手术减压。延髓/椎动脉受压颈椎后路固定技术寰枢椎椎弓根螺钉固定通过枢椎椎弓根和寰椎侧块置