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向法院申请调取诊疗评估报告申请书

申请人：王XX，女，汉族，1985年3月12日出生，住址：XX省XX市XX区XX路XX小区XX栋XX单元XX室，公民身份号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。

申请事项：请求贵院依法调取XX市XX医院2022年11月15日作出的编号为[XXXX]的《王XX诊疗评估报告》（以下简称“该评估报告”）。

事实与理由：

申请人与李XX、XX财产保险股份有限公司XX分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案[案号：(2023)XX民初XX号]，贵院已于2023年5月10日立案受理。本案争议焦点为：李XX驾驶机动车对申请人造成的损害后果与交通事故之间的因果关系认定、申请人因本次事故导致的伤残等级及后续治疗必要性的判定。现因关键证据“XX市XX医院2022年11月15日《王XX诊疗评估报告》”由第三方机构保管，申请人无法自行取得，特依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十七条第二款之规定，向贵院申请调取该证据。

一、案件基本事实及争议背景

2022年9月20日17时30分许，李XX驾驶车牌号为XXXXX的小型轿车，沿XX市XX路由东向西行驶至XX路口时，因未按交通信号灯指示通行，与由南向北正常骑行电动自行车的申请人发生碰撞，造成申请人身体多处受伤、电动自行车损毁的交通事故。经XX市公安局交通警察支队XX大队出具《道路交通事故认定书》（第XXXXX号）认定，李XX负事故全部责任，申请人无责任。

事故发生后，申请人被紧急送往XX市XX医院救治，诊断为“左胫骨平台粉碎性骨折、左膝关节韧带损伤、脑震荡”。住院治疗期间，申请人接受了左胫骨平台切开复位内固定术等系列治疗，于2022年10月25日出院，医嘱要求“避免左下肢负重6个月，定期复查，根据恢复情况决定后续治疗方案”。截至2023年4月，申请人已产生医疗费18.7万元（含住院费、门诊复查费、康复治疗费），且因左膝关节功能障碍无法正常行走，需依赖拐杖辅助活动，日常工作（申请人系XX市XX公司会计，月均工资8500元）完全停滞，家庭生活陷入困难。

2023年3月，申请人委托XX司法鉴定中心对伤残等级、误工期、护理期、营养期及后续治疗费进行鉴定。该中心于2023年4月10日出具《司法鉴定意见书》（XX司鉴[2023]临鉴字XX号），结论为“被鉴定人王XX左膝关节功能丧失55%，构成十级伤残；误工期240日、护理期120日、营养期120日；后续需行左胫骨内固定物取出术，费用约需1.5万元”。

然而，保险公司在庭审前质证中对该鉴定意见提出异议，主要理由为：申请人在事故前3年曾因“左膝关节滑膜炎”在XX市XX医院接受过治疗（2019年5月至2019年8月），认为本次事故导致的左膝关节损伤可能与既往病史存在关联，要求对“交通事故与左膝关节功能障碍的因果关系参与度”进行重新鉴定；同时，保险公司质疑XX司法鉴定中心的鉴定意见未充分参考申请人住院期间的详细诊疗记录，特别是2022年11月15日XX市XX医院针对其左膝关节恢复情况出具的《王XX诊疗评估报告》（据申请人住院病历记载，该报告由医院康复科、骨科专家联合出具，包含“关节活动度测量数据、肌力评估结果、影像学对比分析、后续康复建议”等核心内容），主张该报告可能显示申请人左膝关节在事故后3个月的恢复程度与鉴定意见中的伤残等级存在矛盾。

二、该评估报告对案件审理的关键作用

（一）直接关联因果关系认定

保险公司提出的“既往病史与本次损伤的因果关系”争议，需结合申请人事故前后的膝关节功能状态进行对比分析。根据申请人2019年的治疗记录，其当时的滑膜炎经治疗后已基本痊愈，出院记录显示“左膝关节活动度恢复至正常范围（屈曲130°、伸展0°），无肿胀及压痛”。而本次事故后，申请人左膝关节活动度在出院时仅为“屈曲90°、伸展-10°”（见2022年10月25日出院记录），且2023年3月复查时仍为“屈曲100°、伸展-5°”（见XX市XX医院2023年3月15日门诊病历）。但保险公司认为，仅凭上述记录无法排除“既往炎症导致关节结构脆弱，本次事故仅为诱因”的可能性，要求通过专业评估明确参与度。

XX市XX医院2022年11月15日的《王XX诊疗评估报告》（形成于事故后2个月），详细记录了申请人当时的“关节活动度动态测量数据（包括主动/被动活动度）、肌力等级（采用MMT肌力评级法）、影像学对比（与事故后首次CT、MRI片对比）、关节稳定性测试结果（如抽屉试验、侧方应力试验）”等客观指标。其中，“影像学对比分析”部分明确记载了“左胫骨平台骨折线愈合情况、关节面平整度变化、韧带损伤后修复程度”等内容；“肌力评估结果”显示左下肢股四头肌肌力仅为3级（正常为5级），腘绳肌肌力3+级，直接反映了因本次事故导致的肌肉萎缩及功能障碍。这些数据能够