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胃恶性肿瘤患者护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，62岁，因“上腹部隐痛伴食欲减退2月余”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

现病史：患者2个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性钝痛，无放射痛，与进食无明显关系，伴食欲减退，体重较前下降约5kg。1周前在外院行胃镜检查提示“胃窦部占位性病变”，病理活检示“低分化腺癌”。为进一步治疗收入我科。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。身高172cm，体重60kg，BMI20.2kg/m2。神志清楚，精神尚可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常，腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规示血红蛋白110g/L，白细胞计数6.5×10?/L，血小板计数150×10?/L。肝肾功能、电解质、凝血功能均正常。肿瘤标志物：CEA12.5ng/ml（参考值5ng/ml），CA19-935U/ml（参考值37U/ml）。腹部增强CT示胃窦部胃壁增厚，局部见软组织肿块影，大小约3.5cm×2.5cm，增强扫描呈不均匀强化，胃周见多发小淋巴结影，最大径约0.8cm，肝脏、胰腺、脾脏未见明显异常。

诊断：胃窦低分化腺癌（