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脑梗去瓣手术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清6小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，未规律服药。入院时体格检查：神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力4级，NIHSS评分18分。头颅CT提示右侧额颞顶叶大面积脑梗死，中线结构向左移位约1.5cm。急诊行右侧额颞顶叶去骨瓣减压术+颅内压监测探头置入术。术后转入神经外科ICU。

二、术后护理评估

（一）生命体征

术后返回ICU时，患者神志昏迷，GCS评分6分（E1V1M4），体温37.8℃，心率110次/分，呼吸22次/分（呼吸机辅助通气，模式SIMV，FiO?40%），血压160/95mmHg，颅内压（ICP）监测值22mmHg。

（二）专科评估

神经系统：双侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，左侧肢体刺痛无反应，右侧肢体刺痛可定位，病理征未引出。

伤口情况：右侧额颞顶部可见长约15cm手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，去骨瓣处头皮张力较高。

管道情况：留置经口气管插管、右侧锁骨下中心静脉导管、导尿管、ICP监测管及头部引流管各1根，各管道通畅，固定妥善。

（三）实验室及影像学检查

术后第1天复查头颅CT：右侧额颞顶叶脑梗死灶较前无明显扩大，中线结构移位较前减轻约0.5cm，脑肿胀仍明显。血常规：白细胞计数1