预防坠床护理个案.docVIP

老年认知障碍患者预防坠床护理个案

一、病例资料

患者基本信息：张某某，女，82岁，因“记忆力减退5年，加重伴行走不稳1月”入院。

诊断：阿尔茨海默病（中度）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病、骨质疏松症。

身体状况：

意识状态：嗜睡与烦躁交替，定向力、记忆力、计算力明显下降，无法自主表达需求。

肢体功能：左侧肢体肌力4级，右侧5级，步态不稳，需借助助行器行走。

跌倒风险评估：Morse跌倒评估量表评分70分（高危），主要风险因素包括认知障碍、步态不稳、视力下降、服用降压药及降糖药（可能导致体位性低血压）。

二、护理问题与风险分析

（一）主要护理问题

有坠床的危险：与认知障碍导致的自我保护能力下降、步态不稳、体位性低血压、环境因素（如床栏未拉起、地面湿滑）有关。

生活自理能力缺陷：与认知障碍、肢体活动障碍有关。

潜在并发症：骨折（因骨质疏松）、皮肤完整性受损（因长期卧床或约束）。

（二）风险因素分析

风险类别

具体因素

患者因素

1.认知障碍：无法理解危险，易自行起床或攀爬。

2.肢体功能障碍：步态不稳，平衡能力差。

3.基础疾病：高血压、糖尿病导致体位性低血压，视力下降影响空间判断。

环境因素

1.床单元：床栏高度不足或未及时拉起，床垫过软导致翻身困难。

2.地面：湿滑、有障碍物（如电线、拖鞋）。

3.照明：光线不足或过强导致视觉模糊。

护理因素

1.护理人力不足：