手术后血糖护理查房.docVIP

普外科术后高血糖患者护理查房记录

一、查房主题

普外科术后高血糖患者的血糖精细化管理与并发症预防

二、病例汇报（责任护士）

（一）患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：62岁

床号：3床

住院号：2025061803

诊断：急性化脓性阑尾炎伴穿孔；2型糖尿病（未规律治疗）；术后高血糖。

（二）病情概述

患者因“转移性右下腹痛3天，加重伴发热12小时”入院，既往有2型糖尿病史5年，平日未规律监测血糖，未服用降糖药物。入院时随机血糖15.8mmol/L，急诊行“腹腔镜下阑尾切除术+腹腔冲洗引流术”，术后返回病房。

术后第1天，患者禁食水，静脉输注5%葡萄糖注射液1000ml+头孢曲松钠抗感染，未予降糖处理。当日16:00监测血糖22.3mmol/L，伴口渴、乏力，无恶心呕吐、意识障碍。立即报告医生，予胰岛素泵持续皮下输注（基础率0.5U/h，餐前大剂量暂未启用），并调整补液方案为生理盐水+胰岛素（按1U胰岛素对抗4g葡萄糖）。

术后第2天，患者肛门排气，医嘱予流质饮食（米汤50ml/次，每日3次），监测空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖14.5mmol/L。胰岛素泵基础率调整为0.8U/h，餐前追加胰岛素2U/次。

术后第3天（今日），患者诉切口轻微疼痛（NRS评分2分），已进半流质饮食（小米粥、蒸蛋），晨间空腹血糖8.7mmol/L，早餐后2小时血糖12.1mmol/L