肺部手术患者的护理个案.docVIP

肺部手术患者的个案护理：以肺癌根治术为例的围手术期全流程管理

一、病例基本信息

患者姓名：李某

性别：男

年龄：62岁

主诉：反复咳嗽伴痰中带血1个月。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，偶有白色泡沫痰，痰中带少量鲜红色血丝，无发热、胸痛、呼吸困难等症状。自行服用“止咳药”后症状无缓解，遂至当地医院就诊。胸部CT提示：右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×2.8cm，边界不清，可见毛刺征，考虑恶性肿瘤可能性大。为进一步诊治收入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：吸烟史40年，平均每日20支，已戒烟1个月；饮酒史30年，平均每日饮白酒约100ml，已戒酒1个月。

家族史：父亲因“肺癌”去世，母亲健在，否认其他家族遗传性疾病史。

二、术前评估与护理

（一）身体状况评估

呼吸系统功能

肺功能检查：FEV1/FVC为65%（正常＞70%），提示轻度阻塞性通气功能障碍；DLCO（一氧化碳弥散量）为预计值的72%，提示肺弥散功能轻度下降。

动脉血气分析：pH7.42，PaO?92mmHg，PaCO?38mmHg，SaO?97%，氧合功能基本正常。

胸部体格检查：右侧呼吸运动减弱，右肺上叶叩诊呈浊音，听诊呼吸音稍低，未闻及明显干湿啰音。

心