腔镜乳腺纤维瘤术后护理个案.docVIP

腔镜乳腺纤维瘤切除术后个案护理

一、病例介绍

患者女性，28岁，未婚，因“发现右乳无痛性肿块1月余”入院。患者1月前无意中发现右乳外上象限有一约2cm×1.5cm大小肿块，质地较硬，边界清晰，活动度可，无压痛，无乳头溢液。乳腺超声检查提示：右乳外上象限低回声结节，大小约2.1cm×1.6cm，边界清，形态规则，内部回声均匀，考虑乳腺纤维瘤。患者既往体健，无手术史、过敏史，月经规律，家族中无乳腺疾病史。入院后完善相关检查，无手术禁忌证，于入院第3天在全麻下行腔镜右乳纤维瘤切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：手术切口位于右侧乳晕边缘及右侧腋窝，乳晕边缘切口长约1cm，腋窝切口长约2cm，切口敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口处有轻微胀痛，评分为3分。

引流情况：右侧腋窝放置负压引流管1根，引流液呈淡红色，量约20ml，引流管通畅，固定良好。

肢体活动：患者右侧上肢活动轻度受限，因担心牵拉伤口而不敢大幅度活动。

（二）心理社会评估

患者因术后伤口疼痛及对手术效果的担忧，情绪略显焦虑，担心术后瘢痕影响外观，对未来生活质量存在一定顾虑。同时，患者