尿液深黄色护理个案.docVIP

慢性乙型病毒性肝炎合并药物性肝损伤致尿液深黄色护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：45岁

职业：个体经营者

文化程度：高中

婚姻状况：已婚

入院时间：2025年10月15日

主诉：乏力、食欲减退1周，尿液呈深黄色3天。

既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史8年，规律服用恩替卡韦抗病毒治疗；否认高血压、糖尿病、心脏病史；否认食物、药物过敏史。

家族史：父亲有慢性乙型病毒性肝炎病史。

二、病情评估

（一）入院时评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

症状与体征：

全身：神清，精神萎靡，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染。

消化系统：食欲明显减退，厌油腻，偶有恶心，无呕吐；右上腹轻微隐痛，无放射痛；腹软，肝肋下2cm可触及，质韧，轻压痛，脾未触及。

泌尿系统：尿液呈浓茶色（深黄色），尿量正常，无尿频、尿急、尿痛。

辅助检查：

实验室检查：

血常规：白细胞计数4.2×10^9/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白130g/L，血小板计数120×10^9/L。

肝功能：谷丙转氨酶（ALT）580U/L，谷草转氨酶（AST）420U/L，总胆红素（TBIL）120μmol/L，直接胆红素（DBIL）85μmol/L，间接胆红素（IBIL）35μmol/L，白蛋白（ALB）32g/L，球蛋白（GLB）35g/L，