脑梗刚手术后该护理个案.docVIP

急性缺血性脑梗死血管内治疗术后个案护理

一、病例资料

患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病病史8年，口服降糖药治疗。入院时体格检查：神志清楚，右侧上肢肌力1级，右侧下肢肌力2级，右侧巴氏征阳性，NIHSS评分12分。头颅CT未见出血灶，头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区急性缺血性梗死灶，MRA显示左侧大脑中动脉M1段闭塞。急诊行血管内机械取栓术，术后血管再通（TICI3级）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统功能：术后即刻评估，患者神志清楚，言语较前清晰，右侧上肢肌力2级，右侧下肢肌力3级，NIHSS评分降至8分。但仍存在右侧肢体活动障碍，需密切观察肌力变化及有无新发神经功能缺损。

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。需警惕血压波动对脑灌注的影响，尤其是高血压可能增加脑出血风险，低血压则可能导致脑缺血再灌注损伤。

意识状态：患者意识清楚，但术后可能因麻醉药物残留或脑水肿出现意识改变，需持续监测GCS评分。

伤口及穿刺部位：股动脉穿刺处敷料干燥，无渗血、渗液，足背动脉搏动良好。需注意观察穿刺部位有无血肿、假性动脉瘤形成。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病导致肢体残疾，担心预后及生活质量，出现焦虑、抑郁情绪。家属对疾病认知不足，存在紧张