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腹腔切口脓肿的护理个案

一、病例资料

患者基本信息

患者女性，58岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”于2025年10月15日入院。既往有2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍控制血糖（空腹血糖波动于7.2-8.5mmol/L），无高血压、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

诊疗经过

患者入院后完善相关检查，于10月17日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC），手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。术后第1天患者诉切口疼痛（VAS评分4分），生命体征平稳，切口敷料干燥，无渗血渗液；术后第3天，患者体温升至38.2℃，诉切口周围胀痛明显（VAS评分6分），查体见脐部切口红肿，范围约3×4cm，皮温升高，压痛阳性，无波动感，挤压切口有少量淡黄色渗液溢出。急查血常规示：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；切口渗液涂片见革兰氏阳性球菌。临床诊断为腹腔切口脓肿（早期）。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征

局部：脐部切口红肿、皮温高、压痛，渗液量少（约5ml/d），无明显波动感；

全身：体温38.2℃，无寒战，心率95次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg；

实验室指标：白细胞及中性粒细胞升高，血糖控制不佳（空腹血糖9.2mmol/L）。

风险因素

糖尿病：高血糖状态抑制白细胞吞噬功能，降低机体抗感染能力；

腹腔镜手术：脐部切口为穿刺孔，操