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甲状腺术后康复护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：45岁

诊断：甲状腺右侧叶乳头状癌（T1N0M0，Ⅰ期）

手术方式：甲状腺右侧叶+峡部切除术+中央区淋巴结清扫术

手术时间：2025年10月15日14:00-16:30

麻醉方式：全身麻醉

术前评估：

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

心理状态：因担心癌症预后及术后颈部瘢痕，术前焦虑自评量表（SAS）评分62分（中度焦虑）。

身体状况：体重52kg，颈部活动度正常，声带功能良好，术前甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）正常。

二、术后护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

潜在并发症：呼吸困难、窒息（与切口出血压迫气管有关）。

疼痛：与手术切口牵拉、组织损伤有关。

焦虑：与担心术后恢复、癌症复发及颈部外观改变有关。

知识缺乏：缺乏术后饮食、活动、用药及复查的相关知识。

潜在并发症：低钙血症（与术中甲状旁腺损伤有关）。

（二）护理目标

术后72小时内患者呼吸平稳，无呼吸困难、窒息等并发症。

患者术后疼痛评分≤3分（NRS评分法），能耐受日常活动。

患者焦虑情绪缓解，SAS评分降至50分以下。

患者及家属能掌握术后饮食、活动、用药及复查的核心知识。

术后无低钙血症发生，或发生后能及时纠正。

三、术后护理措施与实施过程

（一）术后即时护理（术后0-6小时）

体位管理：

患者返回病房后，