下肢血栓术后怎样护理查房.docVIP

下肢深静脉血栓术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“左下肢肿胀、疼痛3天”入院。既往有高血压病史10年，长期口服硝苯地平控释片，血压控制尚可；有2型糖尿病病史8年，皮下注射胰岛素治疗，血糖控制稳定。患者于入院前3天无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛，行走时症状加重，休息后无明显缓解，遂来我院就诊。

入院检查：入院后完善相关检查，血常规示白细胞计数正常，凝血功能示D-二聚体明显升高，下肢血管超声提示左下肢深静脉血栓形成。

治疗经过：患者入院后，立即给予卧床休息、抬高患肢、抗凝等治疗。在充分评估患者病情及凝血功能后，于入院第3天在局麻下行左下肢深静脉血栓腔内溶栓+血栓抽吸术，手术过程顺利。术后继续给予抗凝、消肿、改善循环等药物治疗，并密切观察患者病情变化。

二、护理评估

（一）生命体征

术后患者返回病房，测量生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

（二）患肢情况

肿胀程度：术后左下肢肿胀较术前明显减轻，但仍有轻度肿胀。

皮肤温度：左下肢皮肤温度较对侧略高，无明显皮温降低或升高。

皮肤颜色：左下肢皮肤颜色正常，无发绀、苍白等异常表现。

疼痛评分：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分为3分，疼痛较术前明显缓解。

足背动脉搏动：左下肢足背动脉搏动可触及，搏动有力，与对侧无明显差异。

（三）心理